Переливание плазмы крови: причины назначения и особенности проведения

В настоящее время цельная донорская кровь редко используется для трансфузий. В организациях, производящих сбор донорской крови, ее разделяют на компоненты и консервируют отдельно плазму крови и эритроцитарную взвесь. Плазма лучше всего сохраняется в замороженном виде. Переливания плазмы крови назначаются при низких уровнях факторов свертывания, для терапии других нарушений свертывания крови и при коагулопатии. Переливания свежезамороженной плазмы показаны, если у пациента наблюдается пониженный уровень плазменных факторов (вследствие хронических или острых заболеваний инфекционного характера). Переливания плазмы часто делают больным тромбоцитопенической пурпурой, при больших кровопотерях, сепсисах (особенно осложненных), а также пациентам с повреждениями внутренних органов.

Пациентам с диагностированными нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы, болезнью Мошковица, гепатитом, заболеваниями печени, острым отравлением или передозировкой коагулянтами переливания свежезамороженной плазмы особенно показаны. Кроме этого, переливания плазмы проводят при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания и при прохождении реципиентом курса терапевтического плазмафереза (для восполнения объема циркулирующей крови).

Количество плазмы для планового переливания легко рассчитывается по весу тела реципиента: на каждый килограмм обычно переливается около 15 мл плазмы, если трансфузия проводится с целью коррекции функции печени или при восполнении небольших кровопотерь. В зависимости от клинических показаний объем переливаемой плазмы может быть уменьшен или увеличен. При повторных или многократных переливаниях объем переливаемой плазмы за одну трансфузию должен быть снижен и составляет, как правило, 5-10 миллилитров плазмы на килограмм веса тела реципиента.

Если запланированный для трансфузии объем плазмы не превышает одного литра, необходимо совпадение результатов определения группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ у реципиента и донора только по системе AB0, идентичность по Резус и Келл желательна, но не обязательна. При трансфузиях плазмы свыше одного литра обязательно совпадение групп крови донора и реципиента и по системе AB0, и по системе Резус, совпадение по Келл желательно. В экстренных случаях всем реципиентам переливается плазма группы AB(IV), если в медучреждении нет одногруппной по двум системам донорской плазмы. Для плановых переливаний предпочтительно использовать патоген-инактивированную, карантинизированную плазму, так как при ее трансфузиях исключается риск переноса инфекционных заболеваний.

Плазму следует разморозить за один час до начала переливания в термостатированной бане при температуре 36 градусов Цельсия. Подвергнутую разморозке плазму можно хранить в холодильном шкафу до 24 часов, если начало трансфузии необходимо отложить. Повторно замораживать плазму категорически запрещено. Перед проведением переливания плазмы крови в запланированном объеме врач обязан провести только биологическую пробу. Обязательно проведение трансфузии плазмы струйно при наличии у реципиента синдрома ДВС.

Дата публикации: 30/08/2023